抓病案质控管理 促医疗质量提高

导语：医院始终把抓病历质量放在医院管理工作的重要位置，病案管理是医院常抓不懈的主题。进入2011年初，我院病案委员会即以医疗工作为主线，在临床科室、医技科室的积极配合下，开始筹划新一年的管理计划，同时制订了2011年病案质控与病案教学培训工作重点，为继续抓好病案管理打下了坚实的基础，也为我院整体医疗质量的提高提供了有利地保障，为此，期望在新的一年里病案管理水平再上新台阶！                      

    为继续加大终末质控力度，落实医院三十件大事，巩固我院病案管理所取得的成绩，进一步提高病历书写质量，促进医疗质量的不断提高，病案委员会召开年初的第一次会议，就2011年病案管理工作计划以及目前存在问题进行了研究和部署。会议由副院长祝沪军主持，各科室委员、医技科室负责人37人参加。

    会上，首先由病案室主任就2010年病案管理工作进行了简要总结。2010年共完成48738万份出院病案的整理装订、归档上架，质控病历25426份，核对首页编码30000份，维护病理诊断1000份，新增术式570条，新增编码170条，核对编码字典库信息8000条，完成日常各种统计报表，深入临床下发问卷320张。下发病历质量月通报10期，举办了第二届病历大赛及各种培训班5期，通过培训增进了住院医生、责任主治医师的质量意识及法律意识；完成规范化病历书写现场指导与交流7次，先后深入到呼吸内科、心胸外科、骨科、干部病房等科室进行面对面的讨论与交流，受到临床的欢迎，取得了很好的效果。

    会上下发了《2011年病案质控工作计划及病案教学培训计划》，重申了继续推进落实规范化病历书写现场指导与交流活动的重要意义；肯定了病历质量专科检查的方式；完善建立了两个制度即病历质量缺陷分析会议制度与责任主治医师终末病案质量互查制度。会后，收集委员们提出的与病案管理与病历质控相关的建议和意见53条，主要集中在病历质量监控、医技报告单质量监控、电子病历使用等方面。病案室将这些建议进行整理完善，融入到2011年病案质控工作计划及病案教学培训重点。

    副院长祝沪军对病案管理及如何提高医技检查报告单质量提出了具体要求。他强调，病例随访制度、质量追踪制度、危机值处理报告制度等方面尚不完善，报告单内涵质量还有待加强。对医技科室在工作量大的情况下努力完成工作给予充分肯定，要求各医技科室加强管理，制定相关制度以及审核方法，通过持续的质量监控改进临床科室和医技科室的工作质量，进一步提升我院的整体医疗质量。

                                                    编辑：李华妍