大庆油田总医院-黑龙江省西部地区规模较大的国家三甲医院
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生死边缘

             片花一次意外的车祸 一个游走在生死边缘的生命 一场与死神之间的较量 
      出镜 观众朋友晚上好,欢迎收看《新视界》,一个人的生命有多脆弱?一次小小的意外也可以将它推到生死边缘。如果您没有亲身经历过这样的生死边缘的挣扎,没有品尝过生命的脆弱,那不妨看看本期节目 。
      解说 2006年5月12日 28岁的任文成在回家的路上被一名酒后驾车的司机撞倒,锁骨以及腿骨受伤。被随后赶来的救护车送到了附近的医院。幸运的是任文成的伤势并不重,经过20多天的治疗,他的腿伤逐渐好转,甚至可以在别人的搀扶下活动了,亲友们看到他的状况都很高兴,任文成自己也很高兴,痊愈的日子指日可待了,这次飞来横祸给他内心带来的阴影也逐渐散去了。就在一切情况都在向好的方向发展的时候,意外发生了。
       同期声 家属
       当时在医院的时候是穿刺 向膝盖里面注射药物 注射药物大概几个小时之后 膝盖开始出现红肿 然后发烧 整个膝盖上面长了许多大疙瘩 红疙瘩 后来身上全长了 而且都开始发烧 烧到39度多
       任文成的这种症状已经持续了数日,而且并没有好转的迹象,所在医院的治疗没有达到预期的效果,眼看着亲人的生命一点点的流逝,任文成的家属焦急万分,经过商量后,他们决定将任文成转院。
       2006年6月22日 油田总医院骨科收治了任文成,而此时的任文成的病情又有了进一步的变化。
      同期声 油田总医院骨科副主任 曲成波
      病人任文成来到我们医院的时候 病情还是很重的 他主要表现一个左膝关节的红肿 活动受限 并且伴有高热 体温当时测是40我们经过详细的检查之后 对膝关节进行穿刺化验 给予全身的抗菌素治疗 到第二天 病人的膝关节痛的也比较重 肿胀加重 出现高热 呕吐 还有频繁的腹泻
      病人的情况十分危急,出现的症状已经超越了骨科的治疗范围,在这种情况下,总医院骨科汇同消化内科对任文成进行了会诊,经过会诊决定 ,将任文成转到消化内科治疗 。
      片花 一次意外的车祸 一个游走在生死边缘的生命 一场与死神之间的较量 
      躺在消化内科病房里的任文成的情况依旧糟糕,持续的疼痛和几乎没有间歇的腹泻伴随着剧烈的呕吐已经把这个健壮的年轻人折磨的几乎完全垮掉了,看到遭受疾病折磨的亲人。他的家属一筹莫展,而消化内科的医生也十分的焦急,时间是宝贵的,如果不能尽快确诊任文成的病情,采取有针对性的抢救措施,任文成的生命将开始倒记时。
      就在任文成的家属在无助中等待的时候,任文成的情况却再次恶化。
      同期声 油田总医院消化内科主任 李慧梅
     那是一个星期天 我来查房的时候 查了一大部分病人了 查到这个病人的时候 就发现这个病人比较年轻  20多岁 然后躺在那 用我们的行话说就是热病容 发烧的病容啊 而且烧的很沉重的感觉 一摸身上是烫手的 体温差不多有40多度了 整个状态就问了一下 有骨折的病史 还有尿少的病史 还有摸一下锁骨的那个地方有骨折吗他那个地方有少许的渗出 不多 还挺好 所以在查到那个骨头有膝关节损伤的问题 而且膝关节肿胀的非常明显 用我们的话说 红肿热痛都有了 那就是说这个病人的炎症主要在于膝关节的炎症 病人还同时伴有尿少 查看一下他的肾功问题 有肾功能不全的表现 当时我就考虑病人在原来的基础上合并了一个肾功能不全 还有一个败血症因为病人合并这么多的事情 就要考虑相应的科室来帮助解决问题 这就不是消化内科能解决的问题了
      消化内科经过与其他科室的会诊,初步得出结论,任文成由于膝关节滑膜炎造成感染,引发败血症,从而进一步导致多脏器功能障碍。针对这种情况,油田总医院向任文成的家属建议将患者转到医疗条件更好的哈医大医院进行治疗。
      同期声 油田总医院医务科主任 赵继明
病人非常重 重的几个表现就是 一个就是好多的脏器出现了功能的衰竭 肝脏 肾脏 血液 消化道 还有心功能不好和呼吸功能不好 这个病人所以说在我们这里治疗是有一定的难度的 当初主任和大夫们也在想 不愿意承担这份责任 就是说这么重的病人 基本上就是多脏器衰竭 3个以上死亡率就80% 这么多脏器活的可能性很小 所以说也不愿意承担这种责任 就想把这个病人转走
      而此时的任文成在被病魔折磨了几昼夜之后,已经奄奄一息了,以他当时的身体状况,如果转院去哈尔滨,这其间短短100多公里的路途可能将是他生命中最后的旅程。
      转院!病人很可能在路上出现危险 留下,油田总医院没有抢救这种危重病人的经验,并切要承担前一所医院误诊造成的责任,两难的选择折磨着油田总医院和任文成的亲人。时间一分一秒的流失,此时已经是25日傍晚了,病人的状况已经不允许丝毫的忧郁了,任文成的亲人在反复权衡利弊后,找到了油田总医院的领导,请求在油田总医院就地尽快抢救任文成。面对着前所未有的情况,油田总医院会接受这个挑战吗?
       同期声 油田总医院医务科主任 赵继明
       当时我们看到这个病人在转走途中也是非常危险的 后来经过院里领导的协商 领导给予一些支持 就是说病人宁可在咱们这里出现问题 也不让他死在路上
       同期声 油田总医院心脏内科主任 黎辉
      6月25日晚9点,在接到医务科的电话后,油田总医院的专家连夜赶回医院。油田总医院副院长孙启玉和各科的专家/主任坐在一起紧张的讨论和制定着任文成的诊治方案。与此同时,任文成已经被送进油田总医院抢救各种危重病人的ccu监护室。
      期声 ccu监护病房护士长 李和翠
任文成来得时候 病情很重 不但肝肾衰竭吧 心脏 呼吸方面都有问题 而且很重 心率最快达到160-170 体温都很高 都达到39。5有时候都达到40脸色也特别不好 心情也特别烦躁 自己都感到特别不好
      片花 一次意外的车祸 一个游走在生死边缘的生命 一场与死神之间的较量 
      考虑到要尽快恢复病人的肝肾功能,祛除感染源才能使病情稳定下来,为进一步的治疗赢得时间,专家们经过反复的争论和探讨,制定出了任文成的诊治方案。
      同期声 油田总医院副院长 孙启玉
      我们制定了一个比较详细的方案 包括了比较先进的给病人进行了床头的血液滤过 再有针对性的应用抗菌素
       诊疗方案的确定对处于焦虑中的任文成的家人是一个极大的安慰。但是,考验才刚刚开始。这次抢救对任文成是一次考验,生与死的考验,对与任文成的亲人来说也是一次考验,是对他们当初的选择的考验 如果抢救失败,以这种方式失去亲人的悲痛将在未来的岁月里笼罩在他们的心头。对油田总医院来说更是一次考验,医者父母心,眼睁睁看着自己的病人无法挽救的死去,对任何有医德的医生来说都是难以接受的。而此时
按照方案的要求,对任文成的各种治疗紧锣密鼓的进行着
        同期声 血液净化中心副主任 崔岩
       从我们肾脏的角度来讲 对他进行连续性血液净化治疗 这是一种新的治疗方法 对治疗多脏器衰竭疗效很好 这种治疗还可以维持他的体温 因为早期这种感染吧 有发烧 这种治疗方法可以使体温平稳 对他的血压 心率各个方面影响都特别小 在大庆只有我们一家有这种连续性血液净化治疗 这种技术
       抢救病人的时间弥足珍贵,每一粉每一秒都可能事关病人的生死,在血液透析的同时,其它的治疗也在紧张的进行。
      同期声 油田总医院骨科副主任 曲成波
在对病人进行透析的同时,关节液的图片的结果汇报提示革兰氏阳性细菌的感染 随即我们在急诊麻醉下 进行了膝关节的冲洗引流手术 术后 左膝关节肿胀疼痛的症状得到缓解 全身的症状得到缓解
      通过一系列的治疗,任文成的症状得到了缓解,体液中的肌肝含量从最危重时的800微摩尔每升开始逐渐降低 肝功能出现了恢复迹象,膝关节炎症得到了控制。血液中毒素含量经过净化逐渐降低。这些都是好的征兆。
      片花 一次意外的车祸 一个游走在生死边缘的生命 一场与死神之间的较量 
就在所有的人都松了一口气的时候,意外再次发生了。任文成出现了严重的药物过敏现象。
复杂的病情考验着油田总医院医护人员,在紧张忙碌的工作的同时,每一个参与抢救的人都在反复的问自己,能否救活这个患者,能否从死神的魔掌中夺下这条生命?
      出镜 任文成是不幸的,一场飞来横祸把他推到了死亡的边缘,而同时他又是幸运的,在拯救他生命的过程中,有那么多的亲人和医护人员不辞辛苦的付出自己的努力。这种努力是否能挽救任文成的生命呢,欢迎收看下期新视界。
生死边缘(下)
      片花 一次意外的车祸 一个游走在生死边缘的生命 一场与死神之间的较量 
出镜  观众朋友们晚上好 欢迎收看本期《新世界》 在上期节目中 我们讲述了一个由一起车祸引发的真实的故事 现在 故事继续。
      解说   由于对医院所使用的抗菌素过敏,任文成的身体各部位都出现了红色的小疙瘩,医院及时组织专家会诊更换了抗菌素种类。病人没有再次出现过敏症状。
      26日上午,为了能增加病人的安全系数,尽最大可能挽救病人,油田总医院的领导从哈尔滨请来了两位富有经验的专家教授。
      同期声 油田总医院副院长 孙启玉
      我们请到的一个是骨科的毕郑刚教授 毕教授是黑龙江省骨科的主任委员 对骨关节病的治疗非常有经验   第二位是殷恒强教授 是医大医院的肾内科主任 对肾衰的救治有很丰富的经验这两位教授对油田总医院的治疗方案给予了肯定,并且参加了具体的治疗工作
      同期声 油田总医院副院长 孙启玉
      毕教授还亲自为这个病人做了关节的处置 应该说这是对这个病人的救治起一个非常非常关键的节点的作用 因为这个病人的感染在于骨关节的感染 他使全身感染的一个源头 教授亲自做了一个处置就是把病人关节里的液体引流出来 这样就保证感染的源发灶得到处理
      哈医大的专家成功的处置了病人的感染源发灶,接下来的工作就是任何巩固这个成果。
      同期声 心脏内科ccu副主任 王满庆
      术后 局部下了引流管 我们持续在关节腔里面有一根进的管 有一根出的管 上面的管往里面灌盥洗液 下面的管往外引这些脓啊 这些脏东西
       经过这样系统的治疗 任文成的感染症状在初期有了明显好转,但是一段时间以后,却出现了反弹。
       同期声 心脏内科ccu副主任 王满庆
       感染的话呢 我们感觉控制的并不是绝对的理想 病人还是有高烧40度以上 还是存在这个问题 说明抗菌素我们选择上 可能还要进一步的升级
       虑到病人的病情特殊,情况紧急,在抗菌素的选择上,医生没有墨守陈规。
       同期声 心脏内科ccu副主任 王满庆
       对于正常医疗这个程序来讲 抗菌素就应该从低层次逐渐用到高层次的 按规矩就应该这么用 但对于这个病人来将 我如果按照这么用的话 可能有一些时间就消耗掉了 等我用到比较高层次的抗菌素的时候 可能病人这个病情已经到了不可逆的阶段了 所以我们当时就做了一个超常规的做法吧 从目前这个结果来看 当时这个选择应该是对的 我们直接就把抗菌素张到很高很高的档次 基本上到头了 用的是肽能 是现在抗菌素里面比较高级的抗菌素了
       片花 一次意外的车祸 一个游走在生死边缘的生命 一场与死神之间的较量 
在整个抗感染的治疗过程中,任文成每天还要进行7,8个小时的床头血液滤过来治疗他的多器官功能衰竭。
控制感染和血液滤过为医院的后续治疗提供了可能,但此时的病人仍然处于危险中。
       同期声 油田总医院副院长 孙启玉
至少在初期的一周以内 病人实际随时存在死亡的危险 中间有一段时间这个病人的肝功变化非常快 有一段时间虽然经过我们透析 病人状态稍微稳定 但肾功能表现的仍然不是很好 这个期间我们就要强化我们的方案 反省一下治疗方案还有一些想的不是很全面的地方 我们再把它补充上去
      病人依然没有度过危险期,一点点的差池都可能导致最坏的结果,为了在对病人的后续治疗中少走弯路,油田总医院的医生进行了多次的会诊。
      同期声 油田总医院副院长 孙启玉
我们这个病人 我们组织全院层次的会诊就4每一次还有一些其它科室随时准备来会诊的 全院组织在一起的会诊就4每一次都是对这个病人下一步的治疗 进行一个很大的调整 针对目前现在这个状况 来进行一下调整 所以说 根据病人每天出现的状况 我们每天都有一些小的调整
       按照全院会诊的指导,油田总医院的医护人员为任文成进行了行之有效的治疗 。而此时的任文成由于长期的疾病折磨,身体条件很差,
       同期声 心脏内科ccu副主任 王满庆
       因为这种脏器的衰竭啊 因为这种全身的炎症 还有高热 对病人这种身体的消耗非常大 病人消瘦 低蛋白很重 如果这种情况持续下去的话呢 第一个病人的抗感染能力肯定会越来越差 以为他自身的营养物质全部都消耗掉了 第二呢 低蛋白之后会对他的肌体的恢复 创伤的恢复啊 造成负面的影响 他属于一种自身的消耗 他不是合成 合成是恢复期的一种表现 他如果消耗 那就是说逐渐在走下坡路的一个表现了
       针对这种情况。医生对任文成做了一些辅助治疗。
       同期声 心脏内科ccu副主任 王满庆
       所以说我们第一个对于他这种情况 给了大量蛋白 一般的病人 我们常规给的话 一天是12。5就是一支蛋白 12,5克就够了 对他我们一天给两支 就是25克蛋白 而且每天都要给他输200ml的血浆,这个量在我们以前来将 就很少用到这个办法
       通过一段时间的治疗,任文成的病情有了明显的好转
       同期声 油田总医院副院长 孙启玉
       应该是在第十天以后 病人的局部感染得到了控制 通过床头的超滤呢 肾功能得到了一些恢复 肾功能大家知道 是排出身体废物的吗 通过这个机器 把他身体里的废物排出来以后 病人的状态是逐渐的好转的 肝功能应该在15天左右才逐渐的下来了 慢慢的恢复正常
      片花 一次意外的车祸 一个游走在生死边缘的生命 一场与死神之间的较量 
由于肝肾功能的恢复,对任文成的治疗开始顺风顺水,不久以后,任文成的其它脏器也开始逐渐的恢复正常,他已经可以从ccu心脏监护病房搬到康复病房了,至此在油田总医院的精心救治下,任文成这个理论上100%死亡的病人,奇迹般的活了下来。而此时他和他的家属对油田总医院充满了感激之情。
       家属
      是这些医护人员把他从死亡线上拉了回来 挽救了他的生命 我们家里人都非常感激 感谢油田总医院
       而此时,油田总医院的医护人员也体会到了成功的喜悦
       同期声 油田总医院副院长 孙启玉
       我想是一种成就感 我们当医生的实际上说 能通过自己的办法 自己的努力 能把病人从死亡线上拉回来 应该是一种非常大成就感 我自己的价值得到了体现 这是最重要的
       在此次救治危重病人任文成的过程中,不仅是油田总医院的医护人员充分体现的自己作为医生的价值 ,油田总医院也再次巩固了自己在大庆医疗行业中的强势地位。
       同期声 油田总医院副院长 孙启玉
       这个病人的救治成功吧 充分发挥了我们一些优势 比如人才优势 设备的优势 技术的优势 和发挥了我们互助互爱的团队精神 因为不是一个科可以救治得了这么严重的病人 一定是大家通力配合 才有这么一个好的结果 同时呢 一个医院 你的水平的体现实际上在危重病人的救治上 通过这个病人的救治 我们也得到了很多的锻炼 油田总医院的水平也得到了一个大幅度的提高
      任文成得救了,他的家人和医院皆大欢喜,但是为什么膝关节一个小小的伤口就能引起肝功能衰竭,肾功能衰竭等等这一连串严重的疾病呢,
       同期声 心脏内科ccu副主任 王满庆
       人自身有免疫力 旦免疫力下降 病菌和毒素侵入人体 免疫系统不能杀死它们 会进入血液 菌进入血液形成菌血症 素进入血液形成毒血症 起进入就会导致败血症 会引起多脏器衰竭
 
       出镜 在采访中,油田总医院的孙启玉院长跟我们的记者说,他们在决定收治任文成的时候,说实话,心理是没有一点把握的,但是既然病人已经信任他们了,到他们医院来求治 那他们就是没有一点希望,也要做100%的努力。我想,正是因为我们的医生有了这种医德和救死扶伤的精神才挽救了任文成的生命,现在任文成成虽然脱离了险境,但是他的身体尤其是受伤的左膝想要复原还需要很长的时间和艰苦的努力。让我们一起为他祝福。
(局有线电视台《新视界》周一、三18:30首播,周二、四19:30重播)