“点滴”幕后的点滴故事

“点滴”幕后的点滴故事

静脉用药调配中心管理二三事

9年，3285天，78840小时……

从1个病区，到23个病区。

从年调配10万袋，到80万袋。

从每天几十个不合理医嘱，到仅剩几个，或没有。

2010年成立的静脉用药调配中心在不断的自我完善中，走出了一条规范科学的管理之路，药师参与指导、病区走访交流……每一步，都记录着中心员工服务临床，注重用药安全的决心。

 “目前，绝大多数医院的静脉用药调配是由护士在治疗室完成的，这对药物环境的洁净度、药物配伍的禁忌、不合理用药的控制都提出了十分苛刻的要求，随着医院对药品质量和用药安全的重视的加深，静脉用药调配中心也就应运而生了。”据了解，目前，国内大约有1200家PIVAS（即静脉用药调配中心）。

油田总医院静脉用药调配中心目前拥有员工38人，负责23个病区的长期医嘱和肿瘤病区的临时化疗医嘱，调配药品种类包括普通药品，全静脉营养液、抗生素类及危害药物等。

走进静脉用药调配中心，干净整洁的环境让人眼前一亮。

“药物配置对环境的洁净程度要求很高，只有这样才能极大降低药物配置污染率。”中心班组长熊鑫介绍道。

自2018年，医院对中心流程进行了优化，增加了药师终端审核制度，在极大程度上保证了临床用药的安全性。为此，中心还整理出PIVAS临床用药指导目录，针对每一个药品的用法用量、液体种类、配伍禁忌、注意事项等进行培训，在医嘱前置审核的基础上对不合理医嘱进行干预，经过一年的努力，现在，不合理医嘱从之前的每日几十条下降到五条左右，甚至没有。

“近期药师走访病区时，有医生提出，患者需要使用洛铂粉针，此药为细胞毒性药物，病区加药环境有限，且对医务人员身体有损伤，为此PIVAS上报了药剂科，经药品质量小组讨论通过，将此药品纳入PIVAS药品使用目录。”

其实中心的优势不仅仅体现在合理用药上，还在很大程度上加强了职业防护。熊鑫介绍：“对于抗生素及化疗、细胞毒药物等危害性药物，专业人员会穿戴专门的服装、护具在隔离空间进行操作，避免了传统配置中护士直接接触该类药品发生的各种毒性反应和药物过敏反应，甚至出现致癌、致畸和致突变的不良反应。”

“将时间还给护士，把护士还给患者”，据统计，一名PIVAS的混合调配人员，相当于4名临床调配护士，这将节约78%的护理资源，这让护士有更加充足的时间把关注度放到患者身上，对提高临床服务质量，护理安全将起到一定的推动作用。

在医药改革的大环境中，顺势而上，力求卓越，是PIVAS全体人员共同的追求，大家表示，将一如既往地注重药物配伍安全，为患者提供一个更加安全的用药环境，为临床的质量安全提供保障。