肝脏巨大血管瘤覆灭记

它被33岁女孩“养”了10多年，紧紧包裹住腹腔大血管，成了一颗不定时炸弹

肝脏巨大血管瘤覆灭记

你知道肝脏有多大吗？如果在肝脏上长一个20多厘米的血管瘤，并且把通往肝脏的大血管紧紧包裹在里面，你认为医生把它成功切除的几率有多大？近日，油田总医院普外微创肿瘤外科就成功摘掉了这颗不定时炸弹。

那么，这颗“炸弹”从何而来？医生如何成功“拆弹”？本报记者进行了采访，还原了这颗“炸弹”覆灭的“前世今生”。

（小）咳嗽做肺CT

意外发现肝脏阴影

今年33岁的李雪最近总是咳嗽，偶尔感觉胸闷，平时工作忙，临近“十一”假期，妈妈让李雪请了两天假，带她来到油田总医院就诊，医生建议做肺CT。

然而，就在检查肺CT时，影像科医生却提醒李雪的妈妈，肺子没有发现问题，肝脏上好像有大面积阴影，建议进一步检查。

“这一句话救了我姑娘一命啊！”虽然是自费医疗，可是李雪的妈妈没有怠慢，赶紧带着李雪继续检查，做了肝脏核磁，出来的结果令医生大吃一惊：核磁结果显示肝脏上长着一颗巨大的血管瘤！

拿着检查结果，妈妈带着李雪到处求医，最后找到了普外微创肿瘤外科主任殷响。

“这是一种良性疾病，不会恶变，但是有破裂的风险。尤其是它长在肝脏左叶，贴近肋骨前突，又这么大。如果不小心摔倒，磕到硬物上，或者外伤，都可能会破裂。一旦破裂出血将不可控制，非常危险。”殷响给出明确的治疗方案，那就是手术，“除了手术，没有其他方法治疗。”

女儿不是没救，这给了李雪妈妈希望。可是与此同时，李雪妈妈也知道了手术要面临的风险。

（小）肿瘤包着大动脉

术中一旦出血凶险重重

“这个瘤至少长了10多年，血流特别丰富，受它的刺激，周围血管明显增粗。最麻烦的是它包绕压迫着腹腔最粗大的静脉血管，包括连通心脏的下腔静脉，都被它紧紧包在里面，切除出血风险特别大。”殷响对李雪妈妈说着病情，李雪妈妈得知女儿手术可能面临着下不来台的危险，一边听一边哭。

“医生哪有想把人治死的？真下不来台我们也认了！我姑娘竟然‘养’了这个瘤10多年，是怎么过来的呀？不能让她再带着这个炸弹生活了。”李雪妈妈回忆起当时的情景，她说她忘不了当时殷主任对她的话：“大姐，我们都是父母，我能理解你的心情，风险有，但是我们不是一点把握都没有。”

签字后，李雪妈妈一个人站在走廊里哭了好久，可能发生的一切在脑子里像放电影一样闪过。她不想让女儿知道手术的风险，擦干眼泪回到病房，笑着告诉女儿，这只是个小手术。

为李雪准备手术的殷响团队，被国内肝脏外科微创手术领军人物——301医院的王宏光教授称赞为“硬件配置赶超301，技术国内一流”，然而每名医护人员面对这台手术，都深知难度之大，这绝不只是一个小手术。

（小）术前备好血浆

切下肿瘤得两手拖

把李雪相关数据输入电脑，合成三维立体肝脏图像，测算肝脏体积，制订切除方案，模拟切除路径。术前，殷响带领团体一遍遍规划着手术方案。

“一般血管瘤我们都用微创和腔镜切，可是腹腔都被肿瘤占满了，没有操作的空间，只能用开放性手术切除。”殷响说，他们预判出了术中可能出现的各种危险，在开台前要了400毫升血和400毫升血浆，“一般情况下，手术需要血现场调取，但是这一过程需要时间。这个手术等不了，一旦腹腔出血，必须马上将血输进去。”

10月15日9时许，还不知道手术凶险的李雪，临进手术室前笑着和妈妈挥手告别，而妈妈转身哭成泪人。

将要切除的肝脏组织细胞打碎吸走，清晰地让肝脏血管显现出来；边切除肿瘤边对创面止血，对静脉止血……在超声刀、超吸刀、射频凝血系统等先进设备的辅助下，殷响团队配合默契，动作精准麻利，仅仅用了一个半小时，便成功将肿瘤切除，术中只出血50毫升！

“肝脏手术需要间断阻断入肝血流，所以手术速度不能慢。速度越快，创伤越小，术后恢复越好。”之前担心的一切并没有发生，在切下肿瘤的一刻，医护人员才敢长长舒口气。殷响说，虽然术前已经知道了肿瘤很大，但打开腹腔的时候，呈现在眼前的瘤体还是让他们吃了一惊——切下的肿瘤长达22厘米，需要用两只手托起。

（小）手术室大门早开

妈妈倚在墙角不敢靠近

“进去的时候说手术可能需要4个多小时，一个多小时手术室门就开了。”那一刻，李雪的妈妈倚在手术室外边的墙角差点晕过去，之前害怕的种种场景都出现在眼前。听医生喊家属，她怎么都迈不动脚步。

“你是患者的丈夫吗？”李雪的哥哥冲到了手术室门口，没有心思去解释身份，一家人都在等待门里传来的消息。

“手术很成功！”李雪的妈妈听到这句话，身体猛地靠墙站起来，跑到手术室门口。她双手颤抖，接过医生用盆装着的切下的巨大肿瘤，眼泪又流了下来。

“今天就能坐起来了，小脸红扑扑的，嘴唇也有颜色了。”10月16日，李雪术后第二天，妈妈和记者讲起这些时，说不知道怎样感谢医护人员，眼角又湿了。

那么，李雪长的肝脏血管瘤，到底是怎样一种疾病？我们又该如何对待？

据殷响介绍，肝脏血管瘤是一种先天性疾病，无法预防，它一般不会有明显症状，生长也比较缓慢，常常通过体检发现。体积小时不用担心，长到一定时候会有破裂的风险。它里面全是血管团，像毛线团，相比于其他部位血管瘤，它的抗震能力更强一些，但是一旦破裂却十分凶险。所以，离肝脏表面近的血管瘤，一般5厘米就建议手术。在肝脏中心位置的瘤体，一般10厘米就建议手术。

记者 沈艳茹