老年人骨痛要警惕多发性骨髓瘤

老年人骨痛要警惕多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤在老年人血液病中发病率较高，也容易被忽视。50岁以上的老年患者出现全身性的骨质疏松；有的搬东西就一不小心就骨折了，这是病理性骨折。老年、营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，但如果对症治疗后仍旧不见好转，就要警惕多发性骨髓瘤的可能。

大庆油田总医院血液科副主任医师娄晔提醒大家：如果老人出现多发性的骨质破坏以及反复的骨折，要及时做一下骨骼影像学的检查，看有没有多发的骨破坏；然后查血和尿中的免疫球蛋白定量，血和免疫固定电泳，看看有没有M蛋白；如果发现了阳性结果就需要再进一步进行骨髓穿刺。

骨髓是一种像“海绵”样的物质，存在于人体较大骨头的中心，是血细胞（红细胞、白细胞、血小板）产生的中心。正常的浆细胞存在于肝脏、脾脏和淋巴结，发生恶变后才进入骨髓中。不正常的浆细胞又被叫做骨髓瘤细胞。骨髓瘤并没有实际存在的肿块，而是骨髓瘤细胞广泛分布在骨髓当中。被侵犯的骨髓和骨质常产生溶骨性改变。骨髓瘤细胞增殖会影响造血功能导致贫血，同时异常浆细胞产生的大量单克隆免疫球蛋白，影响人体正常免疫球蛋白的生成，从而造成患者对细菌与病毒的抵抗力降低。

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。这种疾病是一种“惰性”的血液肿瘤，起病缓慢、潜伏期很长。由于症状没有太大的典型性，所以患者容易走弯路，费尽周折，最后才发现是多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤是一个中老年的疾病，我们国家主要分布在50—65岁，西方国家统计出来的数据更晚一些，往往是60岁甚至70岁以上；多发性骨髓瘤在西方国家的发病率比亚洲国家高，黑人发病率比白人高。随着现在肿瘤发病率总体增高，加上诊断技术提高，医疗保险范围扩大后病人就医意愿提高，给人感觉这个病出现得也越来越多。目前这种疾病主要通过化疗和自体骨髓移植治疗，疗效比较稳定。

多发性骨髓瘤常伴有溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害、感染，以下为这种疾病的多发症状：

1.骨骼症状：病人可感觉骨痛；身体的某些部位发现肿块，通常是骨骼病变（如颅骨、肋骨）的浸润扩展而成；在没有外伤的情况下出现自发性骨折，严重者可以出现截瘫。

2.免疫力下降：病人可以反复出现细菌性肺炎、尿路感染、败血症，病毒感染以带状疱疹多见。

3.贫血：由于骨髓内瘤细胞增生，抑制了正常骨髓的造血功能，所以病人会出现贫血，少数人可以合并白细胞减少、血小板减少。

4.高钙血症：广泛的溶骨性病变使骨骼中的钙释放到血液中，引起血钙升高，病人表现为呕吐、乏力、意识模糊、排尿增多、或者便秘等。

5.肾功能损害：异常浆细胞在产生大量单克隆免疫球蛋白的同时，也产生多余的轻链，沉积在肾脏内，堵塞肾小管，引起肾功能不全。

6.高黏滞综合征：由于大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）进入血液后使血管的通畅性出现问题，轻者出现微小血管循环障碍，病人可以出现“雷诺现象”，症状包括几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，指端变成苍白色之后转成青紫色，经搓揉或保暖后转为红润，在症状发作时可伴有局部麻木或刺痛。重者可表现出头晕、眼花、耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭甚至突发意识障碍。

7.淀粉样变性：多发性骨髓瘤的病人由于多余的轻链沉积在不同部位，形成淀粉样物质，称为淀粉样变性，可以表现为舌头肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或者便秘，肝、脾肿大以及外周神经病变等。

如出现上述症状，要及时去血液科就诊！