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健康科普

发作性睡病可明确诊断

 

发作性睡病,特发性嗜睡,睡眠呼吸暂停综合征,周期性嗜睡,睡眠运动及行为障碍和癫痫的猝倒发作需要进行鉴别诊断,油田总医院完成的长时间多导仪睡眠监测,让——

发作性睡病可明确诊断

发作性睡病是罕见病,国内目前无大宗人群的流行病调查。由于普通临床医生对该病的认识了解较少,常常容易出现误诊和漏诊,且该病单纯依靠临床缺乏多导仪睡眠监测进行睡眠评估未进行多次小睡潜伏期试验(MSLT)也容易出现误诊。

发作性睡病是一种原因尚不明确的中枢神经系统功能障碍性疾病,国外的流行病学调查发病率是1/2000,严重影响人际关系、教育、工作、驾驶、情绪及生活质量。上个世纪末,Yoss提出了发作性睡病的临床四联症:白天过度嗜睡,猝倒,睡眠麻痹及入睡前幻觉。

由于发作性睡病的监测技术开展难度高,患者对该病认识不清,因此,该技术在国内发展比较缓慢。

2014年,油田总医院神经内科36病区开展了省内首例长时间多导仪睡眠监测进行睡眠评估并进行多次小睡潜伏期试验,现已经完成2例共96小时监测,明确诊断发作性睡病。

据了解,油田总医院神经内科首例监测患者为59岁男患,因发作性四肢无力睡眠增多3年,反复猝倒半年入院,在就诊过程中出现突然四肢无力猝倒,曾经诊断过高脂血症,癔症等,均治疗无效。近半年,患者病症发作明显较重,每天出现猝倒发作,平素不可控制的多睡。无发作时神经系统监测未见阳性体征。入院进行48小时监测结论:睡眠效率下降,睡眠潜伏期显著缩短,多次小睡潜伏期试验可见REM睡眠,REM睡眠均小于3分钟。最终,结合临床及长时间多导睡眠监测该患者被明确诊断为发作性睡病,遵医嘱目前正在积极治疗中。

医生吴英介绍,发作性睡病需要与特发性嗜睡,睡眠呼吸暂停综合征,周期性嗜睡,睡眠运动及行为障碍和癫痫的猝倒发作进行鉴别诊断,对临床医生的综合素质要求特别高。

神经内科36病区主任杨凤民提醒:临床医生在就诊过程中如遇到有白天多度嗜睡,猝倒发作的患者经临床排除神经系统器质性病变,睡眠剥夺,药物滥用,或者正常生理节奏受到干扰(如倒班)等疾病或情况所致的白天过度嗜睡的男女,高度提示此病,建议行睡眠监测并行多导小睡潜伏期试验进行明确诊断。

杨主任同时指出如患者出现上诉症状,希望及时到专业的医院及神经内科就诊,及时诊断治疗,避免猝倒后出现意外,危及健康。