规范管理强基础 病案质量稳步升

    围绕矿区服务事业部“规范管理，真情服务，构建和谐”的工作指导方针，油田总医院以集团的总体发展思路为目标，结合国家医疗主管部门即将开展的新一轮等级医院评审工作，不断强化基础管理。

    2009年第一季度，油田总医院以等级医院评审为契机，以规范医疗行为，提高医疗病案质量为有效载体，重点从做好健全服务标准体系、加强医疗基础资料、档案管理入手开展工作，医院档案工作是紧紧围绕医疗的中心工作，档案管理是医院管理的重要组成部分，又是医院等级评审的指标要求之一。提高医院档案管理水平，对医院事业的发展具有重要的作用和意义。因此，为提高临床医生书写病历质量和业务技能，加强病案管理，提升整体医疗质量。近年来，油田总医院针对病案管理工作，从管理意识、管理设置、内在质量、统计指标等 4个方面及时查找病案管理中存在的不足, 重点开展病案质量整合。在医院领导的高度重视和医务处、护理部、病案室、临床各科室的协同努力下，医院病案管理工作突破性进展。

    据相关负责人介绍，此次病案质量整合历时近一年，随着该项工作的不断推进，不仅促进了临床科室病案管理意识、病历质量主观意识、责任意识和法律意识的增强，还使得医护人员们主动参与到病历管理中来，积极自查自律，规范病案书写，完整病历资料。使病案管理工作及医院病案甲级率得到了不断上升。

    据了解，近一年的时间中，在全体人员的共同努力参与下，共完成病历的检查、补充、完善工作4.5万份；制定、完善病案工作流程、管理制度等二十余项，推出了“五项质控制度、一个标准”的科学规范管理依据；制定新版知情同意书及其它记录达100余种；对电子病例系统进行全面更新，修改和补充；举办《病历书写规范》短期培训班，到国内知名医院进行病案管理学习等。